download
PERNYATAAN KESEDIAAN
MENJADI DONATUR BEASISWA SMK WIKRAMA BOGOR
Yang bertandatangan di bawah ini
NAMA ...............................................................................................
ALAMAT ................................................................................................
............................................... KODE POS ................................
NO. TELP. .....................................NO. FAX ...............................................
NO. HP .................................................................................................
ALAMAT E-MAIL ........................................................................................
Bertindak atas nama (diisi hanya jika mewakili lembaga/instansi)
NAMA INSTANSI/LEMBAGA ..........................................................................
ALAMAT INSTANSI ....................................................................................
.......................................................................... KODE POS ......................
NO. TELP. ..... - ................................. NO. FAX ..... - ................................
ALAMAT E-MAIL .......................................................................................
Menyatakan bersediamenjadi donatur beasiswa siswa SMK Wikrama Bogor dengan rincian sbb. :
Banyaknya siswa yang akan diberibeasiswa ......(……….……………..…….……) siswa.
Lamabeasiswa a. 36 bulan b. 24bulan c.12bulan
Total beasiswa per bulan Rp. ...................................................................... (………………………………………………..………………………………………………………….)
Cara pembayaran : a. Setiapawal bulan, mulai Juli 2008
b. Setiap awal semester,mulai Juli 2008
c. Setiapawal tahun pelajaran, mulai Juli 2008
d. Lainnya…………………………………………………
Merupakan :
a. Zakatmal b. Infaq c. Shodaqoh d. SumbanganPendidikan e.Lainnya……………….
Ditransfer dari Bank …………………..…..Cab. …………………………………..*) ke Beasiswa SMKWikrama No. Rek. 0533–01–003675–50–0 Bank Rakyat Indonesia(BRI) KCP Tajur Bogor.
Demikian pernyataan ini dibuatuntuk ditindaklanjuti.
……………………., …..…………….. 20.….
Petugas Penjaring (jika ada): Calon PemberiBeasiswa
……………………………………... ……..………………………………
*) Biaya transfer ditanggung penerima
| 